Thuốc trị ‘yếu sinh lý’

[phng99]

Thuốc trị ‘yếu sinh lý’

Hỏi:

-Xin cho biết hiện có bao nhiêu thuốc tây trị “yếu sinh lý” ở Mỹ? Trong số các thuốc này, thuốc nào tốt nhất? Mỗi thuốc khác nhau như thế nào, có tác dụng phụ ra sao? Khi nào thì nên dùng loại nào?

-Tôi sắp đi du lịch, muốn đem theo chút ít quà cho các bạn cũ bên đó. Các bạn tôi lại muốn tôi tặng cho họ vài viên Viagra cho chút “niềm vui tuổi xế chiều,” nhưng bác sĩ lại nói là cần phải cẩn thận vì trong nhiều trường hợp, thuốc có thể làm cho người dùng “thăng thiên” luôn. Bác sĩ tôi quá bận, không cho biết trong trường hợp nào thì bị “thăng thiên,” xin bác sĩ bỏ chút thì giờ giải thích rõ hơn.

-Tôi năm nay gần bảy mươi, hơi bị “yếu sinh lý” một tí, đã dùng nhiều thuốc mà chưa thấy “phê.” Xin cho biết có thuốc nào mới ra hay sắp ra hay hơn hay không?



Ðáp:

Hai nguyên nhân chính gây ra rối loạn cường dương là tâm lý và thể lý.

Trong các nguyên nhân thể lý, thần kinh và mạch máu là cơ chế chính tham gia vào quá trình làm cương cứng dương vật. Các rối loạn của hệ thống thần kinh và bất cứ yếu tố nào làm giảm máu đến dương vật đều dẫn đến rối loạn này. Các yếu tố thường gặp nhất gây trở ngại việc đem máu đến dương vật bao gồm hút thuốc, bệnh tiểu đường, cao huyết áp, nghiện rượu, dùng xì ke ma túy, tuổi tác, và một số thuốc men.

Ðể chữa trị, cũng như trong việc chữa trị hầu như tất cả các bệnh khác, bác sĩ cần phải có một chẩn đoán chính xác bằng cách thăm khám, làm các xét nghiệm để xem có bị bệnh gì khác như tiểu đường, giảm nội tiết tố nam, vân vân, và nhiều khi cần phải làm các xét nghiệm chuyên biệt nếu nghĩ đến các rối loạn đặc biệt nào đó.

Trong việc điều trị, hiện nay tương đối có nhiều phương cách cho việc điều trị rối loạn cương cứng. Nhóm thuốc đã và đang được cho thấy là tương đối có hiệu quả, và được dùng nhiều nhất trong việc điều trị rối loạn cường dương hiện nay là nhóm Phosphodiesterase-5 (PDA5 inhibitors), với các thuốc Viagra, Cialis, Levistra (được chuẩn thuận ở Hoa Kỳ).

Cần nhớ là các thuốc trong nhóm này chỉ giúp dương vật cương cứng và duy trì sự cường dương đó khi có kích thích, chứ đây không phải là thuốc kích thích làm tăng ham muốn tính dục.

Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng các thuốc trong nhóm này có hiệu quả trong khoảng 70 phần trăm các ông có vấn đề về cường dương. Chúng có hiệu quả nhất ở những người bị rối loạn cường dương do nguyên nhân tâm lý, tuy nhiên cũng có thể dùng ở một số rối loạn cường dương do nguyên nhân thể lý.

Trong mọi trường hợp, các bệnh nhân cần được sự thăm khám và theo dõi của bác sĩ. Nếu có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, dùng một số thuốc có ảnh hưởng đến cường dương, bị rối loạn về nội tiết, bị tiểu đường, vân vân, sự loại bỏ hoặc điều trị các rối loạn này đến mức tốt nhất có thể được, sẽ giúp cho việc chữa trị rối loạn cường dương rất nhiều.

Hơn nữa, trong một số trường hợp có chống chỉ định, việc dùng các thuốc này có thể nguy hiểm, cần theo lời khuyên của bác sĩ để tránh các nguy hiểm đó.

Chống chỉ định tuyệt đối (absolute contraindication) cho việc dùng thuốc này là ở những bệnh nhân đang dùng các thuốc có chất nitrate như Imdur, nitroglycerine, vân vân, dùng trong những trường hợp bị bệnh nghẹt mạch vành tim: Các bệnh nhân đang dùng các thuốc có chất nitrate tuyệt đối không nên dùng các thuốc như Viagra, Cialis, Levitra, vì có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Một vài thuốc dùng để chữa sưng nhiếp hộ tuyến lành tính (benign prostatic hyperplasia or BPH) như Cardura (doxazosin), Hytrin (terazosin) cũng có thể gây ra việc hạ huyết áp đến mức nguy hiểm nếu dùng chung với các thuốc cường dương kể trên.

Ngoài ra còn có nhiều chống chỉ định tương đối khác như bệnh nhân bị các bệnh tim mạch, bệnh cao huyết áp chưa được kiểm soát đúng mức, bị hẹp động mạch chủ, bị huyết áp thấp, bị nhồi máu cơ tim trong vòng sáu tháng, bị tai biến mạch não trong vòng sáu tháng, bị rối loạn nhịp tim có nguy hiểm đến tính mạng trong vòng sáu tháng, bị tổn thương chức năng gan hay thận, bị loét bao tử, vân vân và vân vân.

Một số thuốc nếu đang dùng cũng có thể ảnh hưởng đến thời gian mà thuốc được thải ra. Một vài ví dụ: Erythoromycin, ketonazole, rifampin, phenytoin, nước bưởi, vân vân.

Do đó, cần nhấn mạnh, phải tham khảo và được theo dõi bởi một bác sĩ nếu dùng các thuốc này. Không nên mượn hoặc cho người khác mượn các thuốc này (hay bất cứ các thuốc, đặc biệt là các thuốc cần toa bác sĩ khác), vì có thể sẽ “làm ơn mắc oán,” “hại bạn” trong khi muốn giúp bạn.

Dùng rượu và chất béo có thể ảnh hưởng đến việc hấp thu thuốc vào cơ thể, do đó nên tránh các chất này khi lên “kế hoạch hành động.”

Viên thuốc màu xanh hy vọng Viagra (sildenafil) lừng danh năm châu bốn bể là anh cả trong nhóm Phosphodiesterase-5 inhibitors. Khi dùng thuốc này, nên dùng khoảng một tiếng đồng hồ (chính xác là khoảng nửa tiếng đến bốn tiếng đồng hồ) trước khi giao hợp. Hiệu quả của thuốc kéo dài khoảng bốn tiếng đồng hồ, tức là trong vòng khoảng bốn tiếng đồng hồ, nếu có kích thích tình dục, dương vật sẽ có thể trở nên “cứng cáp,” (chứ không phải là cương cứng liên tục trong bốn tiếng).

Ðã có nhiều nghiên cứu được thực hiện để xác định hiệu quả của thuốc này, trên các bệnh nhân từ 19 đến 87 tuổi, với tuổi trung bình là khoảng 55. Nói chung, đáp ứng với thuốc này có liên quan đến liều lượng, nhưng với liều cao hơn 100 mg hiệu quả sẽ không tăng lên, mà chỉ làm tăng các tác dụng phụ.

Ở các bệnh nhân tiểu đường, hiệu quả của thuốc là khoảng 56 phần trăm, ở bệnh nhân cao huyết áp, hiệu quả là khoảng 70 phần trăm, ở bệnh nhân bị tổn thương cột sống, hiệu quả là khoảng 80 phần trăm, và ở bệnh nhân đã có phẫu thuật cắt nhiếp hộ tuyến (radical prostatectomy), hiệu quả khoảng 42.5 phần trăm. Trong một nghiên cứu, 70 phần trăm bệnh nhân đã cắt nhiếp hộ tuyến (bilateral nerve-sparing prostatectomy) đã cải thiện sự cương cứng dương vật khi dùng “viên thuốc hi vọng” này.

Liều lượng Viagra được khuyến cáo cho đại đa số mọi người là 50 mg; các ông trên 65 chỉ nên bắt đầu với liều 25 mg. Liều có thể tăng lên đến 100 mg nếu sự cương cứng không đúng “yêu cầu,” hoặc giảm xuống 25 mg nếu bị các tác dụng phụ. Mỗi ngày chỉ nên dùng một liều là nhiều nhất (dù là có muốn “đêm bảy ngày ba”).

Các tác dụng phụ của thuốc này có thể là nhức đầu, phừng phừng (flushing), khó tiêu (dyspepsia), nghẹt mũi, nhìn gì cũng thấy tràn trề màu xanh hi vọng (blue-tinged vision), diarrhea, chóng mặt, rêm mình rêm mẩy (arthralgia). Nói như vậy không có nghĩa là ai dùng thuốc cũng bị các tác dụng phụ này.

Một số báo cáo gần đây cho là các bệnh nhân dùng Viagra có thể bị rối loạn thần kinh thị giác vì thiếu máu không có nguồn gốc từ bất thường của động mạch (nonarteritic ischemic optic neuropathy). Tuy nhiên, một nghiên cứu lại cho thấy có vẽ như là nguy cơ này ở các bệnh nhân dùng Viagra không cao hơn một cách đáng kể so với những người không dùng Viagra.

Thân mến

Bác Sĩ Nguyễn Trần Hoàng

nguyentranhoang.com